Inscreva-se Iko Poran

Não cobramos nenhuma taxa de inscrição. Por favor, somente se inscreva se você realmente tem certeza que quer e pode tomar parte em um programa de voluntariado internacional no Brasil. O simples fato de você se inscrever já nos gera custos para análise do seu formulário e desenvolvimento da nossa comunicação.
Por favor, baixe e imprima o Acordo do Voluntário Internacional Iko Poran. Sua inscrição somente será considerada após recebermos o acordo assinado por correio ou fax (55.21) 3852.2917.

Assim que recebermos o seu formulário e ao acordo assinado, um membro da nossa equipe entrará em contato para lhe orientar sobre os próximos procedimentos para que você tenha uma experiência voluntária única, produtiva e recompensadora.

Campos ( * ) obrigatórios..

Informação Programa

Data início do programa em 2010:

Data início do programa em 2011:

N. de semanas:

Informações pessoais

Nome (primeiro) ( * )

Sobrenome ( * )

Como prefere ser chamado: ( * )

Nome (como escrito em seu passaporte)

Informações de contato

Email ( * )

Telefone (casa):

Endereço postal

Cidade:

CEP:

Estado:

País:

Data de nascimento: ( * )

Sexo: ( * )

Masculino

Feminino

Nacionalidade: ( * )

Ocupação atual:

Informações para o Programa:

Você tem um passaporte válido?

Sim

Não

Validade do passaporte:

Número passaporte:

Identidade:

Você já veio ao Brasil?

Sim

Não

Se sim, por favor, indique a natureza da sua viagem:

Por favor, liste países para os quais já fez viagens internacionais anteriormente e os tipos das viagens (turismo/ voluntariado/ educacional, etc.):

País e natureza da viagem:

Idiomas

Língua materna:

Inglês (por favor escolha):

Português (por favor escolha):

Outros idiomas:

Como você tomou conhecimento de trabalho voluntário no Brasil?

Você tem alguma restrição alimentar que devemos saber? Se sim, por favor, explique:

Experiência atual e passada

Serviços voluntários anteriores:

Formação

Colégio (Instituição e ano):

Faculdade (Instituição, campo de estudo e ano):

Carreira:

Pos-Graduação/ MBA:

Por favor, descreva qualquer outra educação formal ou informal que possam ser relevantes:

Referências pessoais

Nome:

Telefone:

Email:

Habilidades e Interesses

Para assegurarmos que os Participantes em nossos programas tenham uma experiência gratificante e produtiva, por favor, preencha o formulário abaixo.

A nossa equipe irá utilizar este formulário para desenvolver em conjunto com você a instituição parceira o seu Plano de Trabalho.

Favor enumerar as suas habilidades:

Saúde:

Educação de Higiene:

Trabalho terapêutico

Fisioterapia:

Recreação:

Prevenção DST:

Dança Rítmica/Exercícios Aeróbicos:

Medicina

Se você é um profissional médico, favor indicar de que área (especialização):

Educação

Informal:

Esportiva:

Qual(is) esportes(s):

Idiomas:

Quais:

Outras:

Quais:

Você tem mais habilidade de trabalhar com:

Crianças

Adultos

Conhecimento técnico

Atividades de Geração de Renda (ex.: Costura, Pintura, Mecânica, etc.)

Plano de Negócios (Pequena Indústria)

Computação:

Captação de Recursos:

Marketing:

Salão de Beleza:

Fotografia:

Outras:

Quais:

Artes e Artesanato

Dança:

Teatro:

Poesia:

Música:

Circo:

Artes Gráficas:

Pintura e Desenho:

Papel marche:

Escultura:

Artesanato em papel:

Outras Habilidades:

Quais:

Trabalho de escritório

Muitos de nossos programas requerem ajuda em seus escritórios. Por favor, enumere a sua disposição de trabalhar em um escritório:

preferiria não trabalhar

aceitaria trabalhar

preferiria trabalhar

Liste outras habilidades não mencionadas acima:

Interesses

Favor indicar quais das habilidades acima você estaria mais interessado em compartilhar Não tem que ser a(s) área(s) em que você está mais qualificado

Interesse 1:

Interesse 2:

Interesse 3:

Você está disposto a trabalhar em uma área em que seja necessário, não obstante as suas habilidades ou interesses?

Sim

Não

Respondendo “Sim” nós nos sentiremos livres de talvez alocá-lo em uma área em que seja necessário, embora não seja a área especificada como seu desejo

Favor listar quaisquer outros fatores que você deseje que consideremos, ou faça quaisquer outros comentários.

Qual é a sua principal motivação para participar em nossos programas? ( * )

Saúde e Emergência Médica

Tipo Sangüíneo:

Você tem alguma CONDIÇÃO(ÕES) MÉDICA(S) ESPECIAL(IS) – Tais como alergias, problemas cardíacos, enfisema, diabetes, depressão, lesões, cirurgias recen

Sim

Não

Se 'Sim', favor especificar a(s) condição(ões):

Você tem alguma(s) RESTRIÇÃO(ÕES) – tais como deficiência visual, auditiva, respiratória ou de locomoção?

Sim

Não

Se 'Sim', favor especificar a(s) condição(ões):

Você tem histórico de instabilidade emocional ou mental?

Sim

Não

Se 'Sim', favor explicar:

Você está atualmente sob tratamento médico para alguma das condições mencionadas acima?

Sim

Não

Se 'Sim', favor explicar:

A condição médica ou restrição relatada requer arranjos especiais ou assistência para que você possa participar nas atividades previstas na descrição:

Sim

Não

Se 'Sim', favor descrever:

Você precisa tomar algum medicamento regularmente?

Sim

Não

e 'Sim', favor listar o(s) nome(s) e a(s) razão(ões) para tomar tais medicamentos ou escreva “NENHUMA”:

Médico Pessoal:

Telefone (DDD e telefone):

Se possível, número de emergência de 24 horas

Contatos em caso de emergência

Nome:

Relacionamento:

Endereço:

Cidade:

Estado:

País:

CEP:

Telefone Dia (com DDD):

Telefone Noite (com DDD):

Verificar as informações

Certifico que as informações aqui descritas são corretas e verdadeiras.

Mande uma cópia desta inscrição para mim.

Association Iko Poran

Rua do Oriente, 280/ 201

Santa Teresa

Rio de Janeiro

Tel. +(55.21) 3852.2916

Fax +(55.21) 3852.2917